La medicina nuclear es esencial en el diagnóstico precoz de enfermedades endocrinas

La medicina nuclear es esencial para el diagnóstico precoz del hiperparatiroidismo, una de las enfermedades endocrinas más tratadas por este servicio, según ha destacado la doctora Ana Benítez, especialista de Medicina Nuclear del Hospital Quirónsalud Córdoba.

Según ha indicado la institución hospitalaria en una nota, el hiperparatiroidismo se caracteriza por un funcionamiento anómalo de las glándulas paratiroideas, con una producción excesiva de hormona paratiroidea y la consiguiente elevación del calcio sérico, que puede evolucionar hacia la afectación de riñones y huesos, así como debilidad muscular, fatiga, depresión, anorexia y náuseas, entre otros síntomas. Esta enfermedad es más frecuente en mujeres, tal y como ha explicado el jefe del servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Quirónsalud Córdoba, Rafael Palomares.

La detección precoz por parte del especialista en Endocrinología es fundamental para prescribir el tratamiento y evitar así una afectación ósea y renal graves. El diagnóstico se establece por criterios bioquímicos al apreciarse un aumento de la hormona paratiroidea y el calcio en un análisis de sangre.

Hasta en un 15 por ciento de los casos de hiperparatiroidismo primario, la causa de la enfermedad es una tumoración benigna de alguna de las glándulas paratiroides, lo que conocemos como adenoma. La extirpación quirúrgica de estos adenomas es el tratamiento definitivo que se realiza.

Benítez ha señalado que la Medicina Nuclear es una herramienta “esencial” para la detección y localización de las glándulas patológicas, antes y durante la intervención quirúrgica, ya que “permite al cirujano realizar una cirugía mínimamente invasiva, acortando el tiempo quirúrgico y disminuyendo las complicaciones”.

La gammagrafía es una prueba que se utiliza para diagnosticar la presencia de glándulas paratiroideas hiperfuncionantes y determinar así su localización. Se trata de una exploración que se realiza de manera rutinaria para la localización preoperatoria de adenomas e hiperplasias paratiroideas.

La especialista ha indicado que la técnica más empleada es la de doble fase. Para ello al paciente se le inyecta una sustancia radiactiva en dosis muy baja (radiofármaco) que se fija en las glándulas patológicas. Tras la administración de este radiofármaco se adquieren imágenes de la región cervical y torácica a los 20 minutos y a las dos o tres horas tras la inyección.

En la actualidad se recomienda completar el estudio mediante la adquisición tomográfica con equipos híbridos de fusión, lo que se conoce como SPECT-TC.

Equipo de detección

En este sentido, el Hospital Quirónsalud Córdoba dispone de un equipo híbrido de imagen diagnóstica de última generación. Este equipo consta de dos cabezales detectores para obtención de imágenes gammagráficas de alta sensibilidad, unido a un equipo de TAC de ocho cortes que permite correlacionar anatómicamente y con bajas dosis de radiación, los hallazgos de la imagen gammagráfica y mejorarla en su procesado.

Así pues, se trata de un equipamiento que aúna el diagnóstico funcional de la imagen gammagráfica, con el anatómico del TAC, obteniendo una valiosa información morfo-funcional del proceso que aqueja al paciente.

La exploración que se realiza proporciona una localización más exacta, aumenta la sensibilidad y ofrece una mejor aproximación anatómica prequirúrgica, siendo particularmente importante en caso de adenomas (sobre todo cuando están fuera de su localización habitual, lo que se conoce como adenoma ectópico), enfermedad tiroidea asociada, antecedentes de cirugía cervical, e hiperparatiroidismo recurrente.

En cuanto al tratamiento quirúrgico, existen diversos tipos de abordaje, que van desde la exploración bilateral del cuello con cirugía abierta (cervicotomía), hasta la actual cirugía mínimamente invasiva, radioguiada con sonda de detección intraoperatoria.