La provincia de Córdoba es la única, junto a Málaga, que ha visto crecer en el primer semestre del año el número de pacientes en lista de espera para una operación en los hospitales públicos. Pero, comparando las poblaciones de ambas provincias, proporcionalmente ha aumentado más la lista de espera que soportan los habitantes de Córdoba que los de Málaga, mientras, además, en las otras seis provincias de Andalucía sí ha bajado el número de pacientes que tienen pendiente una intervención quirúrgica.

Así lo ponen de manifiesto las cifras y la información proporcionada por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, con datos de junio de 2025, señalando que la bajada de pacientes en lista de espera quirúrgica se ha dado en las provincias de Sevilla, Cádiz, Almería, Jaén, Huelva y Granada; pero en Córdoba ni en Málaga.

En Córdoba la lista de espera quirúrgica ha aumentado: hay un total de 23.578 personas a la espera de una intervención, un dato que crece en 1.823 personas respecto a los 21.755 que componían la lista de espera al finalizar el semestre anterior.

En la provincia de Málaga, la subida de pacientes en lista de espera quirúrgica es de 2.356 más -hay 37.030 personas en esa situación-, pero cabe reseñar que la población malagueña es de 1.789.000 habitantes, por los 770.000 habitantes que hay en Córdoba. Apenas medio millar de usuarios separan la subida de pacientes en lista de espera de una provincia a otra, cuando el número de habitantes es más del doble en Málaga.

En el resto de provincias, según la información de la Junta, ha bajado el número de pacientes en espera de una operación: en Sevilla son unos 7.000 menos, en Cádiz unos 6.700 menos, en Almería descendió en 3.100, en Jaén en 3.000, en Huelva bajó en 921 usuarios y Granada registró 572 pacientes menos en la lista para operarse.

Incremento de la demora para una operación

Así, los últimos datos significan el empeoramiento en la lista de espera en Córdoba, donde además de aumentar el número de personas, también se ha incrementado la demora media para operarse. Este dato se muestra hospital a hospital, pero en los tres públicos de la provincia han aumentado los días de espera para una intervención.

En el Hospital Reina Sofía, el centro de referencia en la provincia, la demora media para una intervención quirúrgica está en 200 días, más de seis meses y medio. En el semestre anterior estaba en 197 días y un año antes en 167 días.

Por su parte, en el Hospital Infanta Margarita de Cabra la espera media para operarse en este centro también ha aumentado, con 132 días, cuando un año antes era de 120 días y seis meses después 86 días.

Y en el Hospital Valle de los Pedroches la demora media para operarse es de 95 días, una cifra que también ha subido, puesto que en el semestre anterior era 86 días y un año antes 67 días.

La doctora Victoria Jiménez, cirujana pediátrica del Hospital Quirónsalud Córdoba, destaca que “conocer el calendario quirúrgico pediátrico es fundamental para planificar una intervención en el momento más adecuado para el niño y reducir así la ansiedad e incertidumbre de padres e hijos”.

Según indica la doctora en una nota, “esta herramienta es una guía clave, ya que existen patologías que no deben operarse en el momento del diagnóstico, sino que hay que esperar a que el paciente tenga una determinada edad para que la cirugía sea un éxito”.

La cirugía pediátrica abarca la atención quirúrgica a los niños entre el nacimiento y los 14 años, período en que pueden aparecer numerosas patologías que precisan de una actuación quirúrgica, y una de las primeras preguntas que se hacen los padres es “cuándo”. Para ello, explica que “el calendario quirúrgico orienta acerca del mejor momento para someter al niño a una intervención, si no se trata de alguna urgente”.

Así, comenta que el calendario quirúrgico de la Sociedad Española de Cirugía Pediátrica (SECP) es “una planificación consensuada entre profesionales sanitarios para establecer el momento más adecuado de cada intervención y sirve como una indicación general sobre el manejo de los pacientes”. En cualquier caso, señala que “es una recomendación que debe ser adaptada a cada paciente y entorno, pues el cirujano pediátrico será el que mejor podrá asesorar al respecto, teniendo en cuenta las circunstancias de cada paciente”.

“En los procedimientos programados es donde se necesitan unas recomendaciones”, asevera, para agregar que “esto ayuda a que haya la mejor coordinación entre pediatras, padres y cirujanos pediátricos y se despejan muchas dudas que surgen cuando hay que operar a un niño”. La doctora Jiménez resalta que “el calendario quirúrgico se creó porque no siempre operar antes es mejor, sino que hay que buscar el momento más favorable para realizar cada procedimiento de forma programada”.

La demora en la cirugía puede estar condicionada a que alguna patología pueda tener curación o regresión espontánea --como en el caso del hidrocele congénito o la hernia umbilical-- y por ello es mejor esperar. O también para garantizar las mejores condiciones anestésicas y quirúrgicas --como esperar a que el niño crezca y tenga un peso adecuado para la intervención--.

Herramienta en actualización

Además, la doctora precisa que “el calendario quirúrgico es una herramienta en constante revisión y actualización, ya que los continuos avances tanto en anestesiología como en cirugía pediátrica hacen que se tengan que revisar los protocolos con el objetivo de garantizar una corrección quirúrgica en las mejores condiciones y minimizar el impacto emocional en el niño”.

En este sentido, afirma que “las cirugías más comunes que deben esperar a realizarse a que sea el momento adecuado son la hernia umbilical, que se hace a partir de los cuatro años; la fimosis, a partir de los cuatro años también; el hidrocele congénito --en caso de que no haya tenido una regresión espontánea--, que tiene que llevarse a cabo a partir de los dos años; la hernia epigástrica sería al diagnóstico; el testículo no descendido, a los 12 meses; y el himen perforado, antes de la pubertad”.

“Otras patologías como el apéndice preauricular se realizarían al año, igual que la fístula preauricular y los quistes branquiales”, añade.

En cualquier caso, la doctora Jiménez incide en que “existen varios escenarios posibles, uno de ellos es el de la urgencia, que se produce cuando un niño sufre una patología que requiere una actuación, por lo que la cirugía se produce en horas o días”.

“Siempre que sea posible, la mejor opción es la cirugía programada, pero hay enfermedades cuyo diagnóstico se realiza en un momento en que no puede demorarse la actuación quirúrgica como en el caso de apendicitis, invaginación intestinal --cuando un segmento del intestino se introduce en otro, normalmente el colon, provocando dolor y obstrucción intestinal--, torsión testicular --se produce cuando un testículo sufre una torsión del cordón espermático, patología urgente que hay que operar inmediatamente--, entre otros”, apunta.

Así, asevera que “pueden establecerse patologías cuya cirugía no debe demorarse y que han de ser programadas para operarse al diagnóstico, lo que implica que se resuelva en las siguientes semanas al diagnóstico, como ocurre con la hernia inguinal, el quiste tirogloso --quiste localizado en el cuello que se llena de moco y suele infectarse--, o la hernia epigástrica --hernia de la pared abdominal en la línea media supraumbilical--”.

Hasta hace un año, el mantenimiento de los pulmones que iban a ser trasplantados en el Hospital Reina Sofía de Córdoba se hacía a una temperatura de entre seis y ocho grados. Sin embargo, un estudio clínico multicéntrico entre el Hospital Puerta de Hierro de Madrid y las universidades de Toronto y Viena ha concluido que la introducción de los injertos pulmonares en una nevera a 10 grados prolonga el tiempo que pasa entre que estos órganos son extirpados y trasplantados; un proceso que clínicamente se conoce como isquemia. Este avance tecnológico ha transformado la forma en que se realizan los trasplantes de pulmón en este centro hospitalario andaluz, aportando ventajas de todo tipo, como operaciones diurnas, mayor alcance geográfico y una mejor calidad postoperatoria de los pacientes. Gracias a esto y a la técnica de perfusión ex vivo, el Reina Sofía es hoy el hospital español líder en trasplantes y el segundo en el mundo, solo superado por el de Toronto.

Lejos de lo que pueda pensarse, la nevera en la que los pulmones se mantienen a diez grados no es una tecnología para nada compleja. Es, simple y llanamente, una especie de frigorífico con dos bandejas en las que pueden almacenarse hasta cuatro pulmones, siempre debidamente catalogados. Aunque actualmente se está utilizando principalmente para la preservación de estos órganos, se están realizando estudios para extender esta tecnología a otros como el corazón y el hígado, tal y como apunta el facultativo de Cirugía Torácica Francisco Javier González.

El doctor especialista Francisco Javier Algar Algar enumera una tras otra las ventajas que esta nevera ha supuesto para todo el equipo de trasplantes y que son, al fin y al cabo, beneficios para el paciente trasplantado. Dado que tradicionalmente el tiempo de isquemia era de seis a ocho horas, esto obligaba “a una logística muy ajustada y a menudo a realizar trasplantes durante la noche”. Con esta nevera, ese tiempo se extiende a 12 y 16 horas, permitiendo una mejor planificación y organización de los procedimientos, y la realización de trasplantes durante el día. “Esto mejora las condiciones de trabajo del personal médico, que ya no tiene que trabajar de noche, con el cansancio que ello conlleva, evitando la suspensión de los quirófanos programados para otros pacientes”, explica el doctor.

La nevera siempre está conectada en una de las salas anexas a los quirófanos, pero el estudio clínico sobre el que se apoya ha habilitado a los profesionales médicos a transportar pulmones, en otro tipo de neveras, a hospitales más lejanos, hasta a seis o siete horas de distancia. Esto conlleva, por tanto, “una ampliación del número de donantes potenciales y el acceso a trasplantes”, argumenta Algar, quien afirma que esta tecnología también permite gestionar mejor “los casos de donaciones simultáneas, realizando un trasplante de inmediato y guardando el otro órgano para el día siguiente”.

Asimismo, mantener los pulmones a esta temperatura mejora la calidad de los mismos “dado que se ha demostrado que hay menor deterioro celular y una mejor función mitocondrial, apunta por su parte González, que hace referencia también a que todas estas mejoras redundan ”en una mayor supervivencia de los pacientes y en una menor estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

Aunque el Hospital Reina Sofía no participó en el estudio inicial que dio origen a esta nevera, el centro cordobés -tal y como explica González- sí está colaborando actualmente en la investigación relacionada con esta tecnología. Después de que se demostrara la seguridad y la mejora en los resultados con el uso de esta tecnología de vanguardia, el hospital ha comenzado a recoger sus propios datos, que se utilizarán para futuros estudios multicéntricos.

Esta innovación representa un cambio en el paradigma de la conservación de órganos para trasplantes de pulmón y ha conseguido datos históricos para el Reina Sofía. Durante 2024, el Reina Sofía ha realizado 337 trasplantes de órganos de los que 131 han sido pulmonares. Hay que señalar que a ello también ha contribuido la perfusión ex vivo, que recupera pulmones que inicialmente no serían válidos para el trasplante. Esta técnica se usa para pulmones, corazón e hígado. Durante el pasado año, los profesionales de este hospital ha podido recuperar el 100% de los órganos evaluados para este procedimiento y que de otra forma hubieran sido descarados. Gracias a esta tecnología se han podido hacer seis trasplantes.

Además de Algar y González, la Unidad de Cirugía Torácica del Reina Sofía está formada por los facultativos Francisco Cerezo Madueño, Paula Moreno Casado y Lucas Hoyos; el residente de cuarto año Benito Cantador Huertos y el responsable del servicio, Antonio Álvarez Kindelán.

El Hospital Quirónsalud Córdoba ha incorporado la ecografía intracoronaria, la técnica de imagen con más evidencia para el diagnóstico y tratamiento de lesiones coronarias complejas. Esta técnica de revascularización coronaria guiada por ultrasonidos permite navegar por dentro de las arterias del corazón, posibilitando conocer las características de la placa de ateroma --tipo de placa, cantidad y extensión de calcio en la pared--, la estenosis que provoca y los diámetros de la arteria, “cuestiones fundamentales para tomar una decisión precisa sobre su abordaje”, según ha destacado la doctora Soledad Ojeda, jefa de Servicio de Cardiología del Hospital Quirónsalud Córdoba.

La doctora Ojeda ha explicado en una nota que esta técnica de imagen permite además “evaluar de forma muy exacta y detallada el resultado tras el implante de stent, pudiéndose detectar y corregir potenciales problemas que, en ocasiones, no pueden ser detectados mediante la simple inyección de contraste yodado”. “Este aspecto cobra especial importancia en lesiones complejas y en aquellas en zonas anatómicas como el tronco coronario izquierdo”, ha apuntado.

“Como su propio nombre indica, el tronco coronario es la arteria principal --por su similitud con un árbol--, del que depende entre el 75 y el 99% de todo el flujo de sangre que nutre al corazón”, ha señalado la doctora. Por ello, “su tratamiento percutáneo tiene que hacerse con las máximas garantías posibles, como así lo indican las guías actuales de práctica clínica, y el uso de esta tecnología de imagen mediante ultrasonidos permite incrementar la precisión de su tratamiento”, ha agregado.

Así, se puede detectar que el diámetro del stent no sea perfecto y/o que no esté totalmente pegado a la pared de la arteria, problemas estos relacionados con una mayor probabilidad de fracaso del stent y de problemas cardiovasculares en el seguimiento.

Por su parte, el doctor Francisco José Hidalgo, cardiólogo intervencionista del servicio de Cardiología del centro, ha señalado que la incorporación de esta técnica al servicio de Hemodinámica supone “un importante avance y un hito dentro de la sanidad privada de la provincia y va a permitir abordar de forma percutánea --a través de arterias-- lesiones coronarias complejas de pacientes, con las máximas garantías posibles, evitando en ocasiones la necesidad de una cirugía de revascularización coronaria”. Esta incorporación de la ecografía intracoronaria tiene como objetivo ofrecer la última tecnología tanto diagnóstica como terapéutica a los pacientes.

El servicio de Cardiología ofrece una cartera de servicios completa, tanto en la parte coronaria como la estructural --cualquier estructura del corazón diferente a las arterias coronarias--, habiendo superado las 1.500 intervenciones desde su apertura, en septiembre de 2018. Entre las intervenciones más destacadas se encuentra el tratamiento de oclusiones coronarias mediante abordaje retrógrado, el tratamiento del tronco coronario izquierdo, el implante de válvula aórtica percutánea (TAVI), el tratamiento percutáneo de la válvula mitral, y el cierre de defectos congénitos intracardiacos, ha resaltado el doctor Hidalgo.

El Defensor del Pueblo Andaluz ha formulado una resolución ante el Hospital Reina Sofía de Córdoba después de que un ciudadano acudiera a esta institución por el retraso que sufría en una intervención quirúrgica calificada con prioridad asistencial preferente y que, además, fue suspendida por la rotura de la mesa quirúrgica.

Según expone en su escrito el Defensor del Pueblo, el interesado informó de que desde el 30 de octubre de 2023 estaba inscrito en el Registro de Demanda Quirúrgica del Sistema Sanitario Público de Andalucía, “con prioridad asistencial preferente, en virtud de una estenosis espinal cervical”, una patología ósea que implica el estrechamiento del canal espinal a nivel del cuello.

Tras casi siete meses de espera, “la práctica de dicha intervención se suspendió el día 21 de mayo de 2024 debido a la rotura de la mesa quirúrgica, sin que se le hubiera asignado nueva fecha”.

Ante la queja del paciente, el Defensor procedió a abrir un expediente. Constató que “este tipo de intervenciones están sujetas al plazo de garantía de respuesta de 180 días previsto en el Decreto 209/2001, de 18 de septiembre, por el que se establece la garantía de plazo de respuesta quirúrgica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía, y ante su aparente incumplimiento, junto a la falta de respuesta de la eventualidad acaecida con la mesa de operaciones, se solicitó formalmente la colaboración de ese organismo mediante la remisión del preceptivo informe que permitiera esclarecer los motivos de la queja tramitada”.

“Imposibilidad de cumplir el plazo por la alta demanda asistencial”

La respuesta del hospital, según consta en el escrito del Defensor, “confirma la inscripción del interesado desde la fecha antedicha en lista de espera quirúrgica y se traslada la imposibilidad de cumplir con el plazo de garantía por la alta demanda asistencial y el orden de preferencia de la lista de espera, indicando que existen pacientes en lista de espera que preceden al afectado, en su misma situación clínica”.

Junto a ello, en un plano general, el hospital refiere “las medidas adoptadas para agilizar la asistencia, consistentes en duplicar el número de quirófanos y concertar la derivación de pacientes a otros centros sanitarios”.

Ante todo esto, el Defensor ha emitido una resolución por la que recomienda “que se adopten las medidas organizativas oportunas para que se respete el plazo máximo previsto normativamente para la práctica de la intervención quirúrgica calificada con prioridad asistencial preferente y, en particular, en lo referente a la disposición de mesa para este tipo de intervenciones”.

Y, en segundo lugar, pide que “en los casos en los que se supere el plazo máximo establecido sin que la intervención quirúrgica se haya realizado, y siempre que no hayan concurrido circunstancias que determinen la suspensión del mismo o la pérdida de la garantía, se comunique a los ciudadanos la posibilidad de acudir a un centro privado para someterse a la intervención que precisan”.

Fuentes de la Oficina del Defensor consultadas por este periódico señalan que su resolución es reciente y aún no ha obtenido respuesta tras el traslado de la misma al hospital, por lo que desconoce si ya se ha asignado nueva fecha para la intervención quirúrgica.

El Hospital Quirónsalud Córdoba prioriza “la humanización” en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), pues lo considera “un elemento esencial para el bienestar del paciente” y, para ello, el centro ha desarrollado distintas acciones, “destinadas a establecer una mejora continua en la atención a estos enfermos, para que tengan un cuidado más cálido y empático”. Según ha informado dicha institución, así lo ha destacado la jefa de servicio de UCI del centro, la doctora Isabel Quero, quien ha explicado que “las acciones de humanización en la UCI se centran en mejorar la calidad de la estancia y el bienestar emocional, tanto de los pacientes, como de sus familias, en la difícil vivencia que supone estar en una UCI”.

Para ello se han puesto en marcha iniciativas destinadas a “fomentar una comunicación más cercana y comprensiva entre los profesionales sanitarios y los pacientes”, pues “la familia es un pilar fundamental en el proceso de mejora de los pacientes, por lo que se la involucra en el cuidado del paciente y se favorece su presencia durante más tiempo, mientras el estado de salud del paciente así lo permita”.

Durante la pandemia de laCovid-19 las visitas se restringieron, “pero las circunstancias actuales han permitido que estas visitas aumenten y se adapten a las necesidades de los pacientes y de los familiares”. Además, estos reciben información puntual de la evolución del enfermo en cada visita.

La doctora Quero ha resaltado que otro aspecto en el que se está haciendo especial hincapié es “la creación de un ambiente acogedor, confortable y tranquilo, minimizando los ruidos molestos, y respetando la intimidad del paciente en todo momento”, de tal modo que “música y literatura se incorporan a los cuidados, para promover la relajación y el bienestar, en los casos en los que es adecuado”.

De hecho, médicos, enfermeras y auxiliares trabajan para ofrecer “una atención integral coordinada y para dar el apoyo emocional que necesitan, tanto los pacientes, como sus personas cercanas. La posibilidad de contar con videollamadas diarias a través de las tabletas a disposición de los pacientes en los boxes es otra medida para hacer más fácil la estancia en la UCI, siempre que los profesionales médicos consideren que es apropiada”.

El Hospital Quirónsalud Córdoba cuenta desde 2020 con la iniciativa denominada 'Un Deseo Concedido', que “tiene como objetivo que los pacientes ingresados en la UCI del centro que permanezcan varios días en la unidad reciban un regalo en forma de concesión de un deseo, para hacerles más amena su estancia y ser un aliciente más en su proceso de recuperación”.

Esta iniciativa está dirigida a los pacientes que pasan un período ingresados en UCI por presentar patologías complejas y que, a pesar de tener a sus familiares cerca, necesitan seguir en contacto con el mundo exterior y con su rutina diaria.

Así, a los pacientes se les pregunta qué regalo les gustaría y los deseos más frecuentes son, entre otros, ver un programa de televisión concreto, un encuentro deportivo, películas, una comida que les guste mucho, si los facultativos consideran que es adecuada, o hablar con un familiar o un ser querido que se encuentra lejos o no puede venir a visitarle.

Todas estas iniciativas tienen como fin humanizar la experiencia de los pacientes y su entorno en la UCI, teniendo siempre en cuenta sus necesidades físicas, emocionales y psicológicas. La doctora Quero ha insistido en que este tipo de acciones favorecen el estado anímico y físico de los pacientes, puesto que tienen más motivación para continuar con su recuperación.

En este sentido, ha destacado que es “muy gratificante que los pacientes se sientan a gusto y para los profesionales es muy emocionante percibir su cariño y agradecimiento por cosas tan sencillas y a la vez tan importantes”. Además, “el cariño y dedicación de los profesionales de la UCI cobra especial relevancia en los momentos más delicados, como el final de la vida, cuando los cuidados y el apoyo centran la atención al paciente y a sus familiares”.