Cuando pensamos en necesidades educativas especiales solemos pensar en niños con dificultades de aprendizaje, discapacidad y/o deficiencias para adaptarse con normalidad al entorno educativo. Sin embargo necesidades educativas especiales son también aquellas derivadas de niños con altas capacidades y/o inteligencias múltiples que por su condición necesitan de adaptaciones específicas para que puedan desarrollar su potencial y brindarles el apoyo que necesitan en muchos otros aspectos derivados de su condición.

Éste perfil de niños suelen ser un grupo olvidado en el sistema educativo, ya que a menudo o no se detectan o no suele hacerse de forma temprana enfrentándose a problemas muy específicos que requieren atención especializada. Suele ser un perfil de niños incomprendidos en muchos ámbitos y áreas de la vida cotidiana como puede ser el colegio, sus iguales, familia ..etc que en muchas ocasiones los etiquetan de niños “maleducados” , “ nerviosos e inquietos” , “ vagos”, “ sin motivación” ..etc por no entender que les lleva a comportarse o emitir determinadas conductas.

Los screnning para detectar este perfil de niños suele hacerse en el colegio sobre todo cuando aparecen niños con altas competencias cognitivo -académicas en las diferentes asignaturas. Sin embargo muchos niños con altas capacidades no destacan por méritos académicos sino que en muchos casos tienden al fracaso escolar debido a su falta de motivación , dificultad para adaptarse a la metodología del sistema educativo …etc.

La mayoría de las herramientas estandarizadas de medición de la inteligencia se centran en competencias cognitivas específicas y no devuelven un reflejo real de las habilidades y potencial del niño. Aspectos como la creatividad , a la cual cada vez se le da más importancia en competencia curricular, es medida por test muy específicos en los que el componente artístico tiene mucho peso y sin embargo la creatividad se puede expresar de muchas formas distintas y no sólo desde el enfoque artístico.

Los niños con altas capacidades intelectuales a menudo experimentan disincronía evolutiva, lo que significa que su capacidad intelectual no se correlaciona con su desarrollo emocional y social que aún necesita de experiencias y un bagaje mayor. Esto puede llevar a problemas de comportamiento y emocionales, como el aburrimiento, la frustración, rabietas etc…lo que a su vez puede afectar negativamente a su rendimiento académico , a su autoestima y a las relaciones con sus iguales y con la propia familia.

Brindar apoyo emocional profesional a estos niños es fundamental para evitar que aparezcan problemas mayores de salud mental, ya que suelen sentirse incomprendidos, “ que no encajan” pudiendo tender a situaciones de depresión y problemas de salud mental importantes .

Es esencial que estos niños reciban una atención especializada que tenga en cuenta sus necesidades emocionales y cognitivas únicas. Un equipo especializado puede ayudar a estos niños a desarrollar habilidades sociales y emocionales que les permitan interactuar mejor con sus compañeros y manejar la presión y el estrés.

Los padres y los educadores deben ser conscientes de los problemas específicos que enfrentan los niños con altas capacidades intelectuales y buscar recursos especializados para ayudarles a manejarlos. Los centros educativos deben trabajar en colaboración con los padres para desarrollar programas de enriquecimiento y aceleración que permitan a estos niños alcanzar su máximo potencial intelectual y emocional.

Al igual que cada vez estamos más concienciados como sociedad de la necesidad de prestar todos los apoyos necesarios a niños y niñas con déficits importantes en cualquier área, discapacidad , dificultades de aprendizaje etc.

No es menos importante dotar al sistema educativo de los recursos necesarios para brindar el apoyo necesario a niños con inteligencias múltiples y/o altas capacidades mediante equipos especializados en su detección e intervención con programas personalizados que permitan desarrollar todo su potencial en las mejores condiciones psicoemocionales .

La rehabilitación, fisioterapia y/o entrenamiento con soporte de peso corporal permite al paciente ampliar su gama de ejercicios y posibilidades. Con esta terapia, el paciente que no tenga capacidad, o no sea recomendable debido a lesiones o patologías para soportar todo el peso corporal puede realizar actividades como bipedestación, caminar, correr, hacer bicicleta, elíptica, etc.

¿Cómo? Mediante un sistema de arnés y brazo hidráulico podemos liberar al paciente del peso que deseemos desde 1 a 85 Kg., lo que permite adaptar la actividad en cada momento a lo que el paciente va necesitando.

En Fepamic tenemos actualmente una herramienta única en Andalucía conocida como ERGO TRAINER, que nos permite implementar esta técnica en nuestros tratamientos tanto en pacientes neurológicos como en patologías traumáticas, lesiones tendinosas, o realización de ejercicio físico de bajo impacto.

Y es que existen muchas patologías y lesiones en las que es necesario una adaptación de la carga en la recuperación de la lesión para realizar la rehabilitación en condiciones óptimas o simplemente por seguridad física.

Por ello, la rehabilitación neurológica con liberación de peso proyecta un enfoque terapéutico que utiliza la reducción de la resistencia de peso en una extremidad afectada para mejorar la capacidad funcional y/o reducir el dolor. Esta opción va dirigida a pacientes con lesiones cerebrales o lesiones medulares o pacientes que, por patología traumática, intervención quirúrgica o similar necesitan de una readaptación progresiva al ejercicio físico.

Nos basamos en la idea de que la liberación de peso permite un movimiento más fluido y natural, lo que a su vez mejora la fuerza y la coordinación y reduce el impacto en articulaciones. Este enfoque puede ser útil en combinación dentro la fisioterapia y la terapia ocupacional para lograr una recuperación más completa. De ahí que sea importante trabajar con un terapeuta cualificado para asegurarse de que se esté utilizando de manera segura y efectiva.

Hay muchos pacientes que por su patología de base no pueden ponerse en pie, ni siquiera con el apoyo de otra persona, requiriendo la utilización de la herramienta de liberación de peso para ofrecer la oportunidad al paciente de realizar actividades como la bipedestación, marcha o cualquier ejercicio propuesto por el terapeuta sin necesidad de apoyo de otra persona, muleta o cualquier otro soporte; solo sujetado a través del sistema de arnés.

De este modo, la libertad de movimiento y seguridad que brinda al paciente esta herramienta supone ampliar las sesiones de rehabilitación hacía enfoques y actividades muy diversas.

Esta técnica debe utilizarse dentro de un tratamiento y como parte de un enfoque integrado y supervisado en combinación con otras técnicas para lograr una recuperación y tratamiento eficiente y seguro.

En la mayoría de las patologías y en algunas muy específicas como por ejemplo tras intervención de rodilla e implementación de prótesis o lesiones tendinosas, el proceso rehabilitador va a ir adquiriendo mayor carga y resistencia física a medida que la cicatriz de la lesión tenga mayor consistencia y pueda soportar mayor movilidad y carga.

Tras lesiones traumáticas, el paciente suele presentar mucho miedo a “echar carga” al miembro afecto por no sentirlo suficientemente fuerte, tener miedo a recaídas…

Es importante explicar que la liberación de peso en procesos como estos posibilita al terapeuta a adaptar el ejercicio físico, introduciendo la carga deseada en cada actividad como sentadillas, marcha, comenzar carrera o subir escaleras, entre otras.

Cualquier actividad de la vida cotidiana puede rehabilitarse, readaptarse y reentrenarse con el paciente introduciendo la carga o liberando exactamente el peso que sea conveniente. Lo que ofrece una sensación de seguridad al paciente, sensación de control de la actividad y posibilidad de aumentar la gama de ejercicios terapéuticos a realizar.

Cuando un paciente llega a Fepamic Salud, después de haber sufrido un ictus, traumatismo craneoencefálico, etc., la frase más repetida en los equipos de neurorrehabilitación es “quiero recuperar (la movilidad de) mi mano”.

La falta de funcionalidad de miembros superiores es la causa más incapacitante para la persona, ya que, al no poder ejecutar ni realizar actividades con ella, convierte a la persona en totalmente dependiente en la gran mayoría de las actividades para su vida diaria.

Cuando una persona, tras sufrir un ictus o cualquier patología incapacitante, pierde la capacidad de andar como apoyo temporal, o incluso a largo plazo, puede disponer de una silla de ruedas (manual o eléctrica) que le facilitará independencia y movilidad para desplazarse. Sin embargo, cuando la lesión o secuela es de algún miembro superior (en especial si se da en la mano dominante), produce una discapacidad y falta de funcionalidad que no puede suplirse por ninguna herramienta.

Ahí reside la importancia de prestar especial atención a la rehabilitación en el miembro superior. Además, la recuperación de la mano en sí es mucho más compleja que la del brazo, pierna o cualquier otro segmento corporal, puesto que se encuentra más alejada de la línea media del cuerpo y los patrones de movimiento que posee son muy específicos.

Con la mano podemos realizar oposiciones del pulgar, distintas formas de agarre y, en definitiva, movimientos en planos y ejes diferentes, lo cual no ocurre en otros segmentos corporales que sólo realizan flexión, extensión, circunducción etc.

Por todo ello, cuando exista lesión de miembro superior, la mano debe ser uno de los focos de atención iniciales para conseguir el mayor potencial de recuperación posible. Para lograr la recuperación de su funcionalidad debemos ejercitar el cerebro y no la mano en si, es decir, nuestra mano se rehabilita a través de ejercitar el cerebro que es quien da la orden a nuestra mano del movimiento que queremos realizar.

Si bien la fisioterapia convencional se va a encargar de conservar el arco articular, balance muscular, etc. la rehabilitación de mano se debe centrar en el efecto rehabilitador del ejercicio cognoscitivo, el cual se fundamenta en que la mano va a recuperar los diferentes movimientos aislados posibles de los dedos si enfatizamos en que éstos reciban la información propioceptiva y táctil a través de los objetos. En otras palabras, a través de movimientos funcionales en los que el propio paciente sea sujeto activo del proceso recuperador.

Es importante explicar al paciente que rehabilitar el movimiento y la funcionalidad de la mano no es posible a través de movilizaciones pasivas, debiendo ser el propio paciente quien realice el movimiento a través del entrenamiento y compromiso de funciones cognitivas.

El desarrollo terapéutico que en Fepamic Salud realizamos es el método Perfetti (ejercicio terapéutico cognoscitivo). Éste es un método totalmente personalizado e individualizado para cada caso. Es por ello que inicialmente realizamos una valoración personal del paciente. Desde la comprobación de su estado emocional y funcionalidad hasta los roles y desempeño anterior a la lesión. Esta acción nos permite plantear un plan personalizado de intervención que se ajusta a sus necesidades y deseos, siendo el paciente quien, con la ayuda del terapeuta, recupera la función a través del entrenamiento de movimientos fragmentados.

De igual manera, la parálisis o paresia de la mano no se produce por lesión de la musculatura o estructuras óseas, sino por una lesión cerebral. Por lo tanto, el paciente debe ser consciente para rehabilitar y actuar sobre su cerebro con el fin de conseguir la mejora en el movimiento.  En definitiva, nuestro cerebro debe reconocer nuestro brazo, nuestra mano y reconectar con él a través de la ejecución de actividades terapéuticas donde el propio paciente sea protagonista y no un sujeto pasivo.

En Fepamic llevamos años trabajando en rehabilitación de manos pléjicas y/o paréticas, siendo el terapeuta ocupacional un profesional referente en dicha patología, dado que es justo a través de la ocupación y utilizando la actividad como herramienta cuando el paciente va a conseguir la mayor autonomía en su miembro superior.

El objetivo del Terapeuta Ocupacional en el colegio es la potenciar la funcionalidad y autonomía del niño en todas las actividades de su vida diaria como juego, relaciones con iguales, competencias académicas, vestido, alimentación, higiene etc.

Cada vez son más los colegios que optan por la creación de un aula sensorial que brinde la oportunidad de poder trabajar con el alumno en un espacio controlado y que ofrece múltiples experiencias sensoriales al niño.

Según la pirámide del desarrollo humano de Lázaro y Berruezo (2009) el sistema sensorial asentado sobre el sistema nervioso central es la base del desarrollo del niño sobre el cual se van a desarrollar los sistemas sensoriomotores, perceptivos y de funciones superiores. Con lo cual es de vital importancia prestar atención al perfil sensorial del niño y su procesamiento para detectar cualquier alteración que puedas estar interviniendo en su funcionalidad y conducta.

La valoración e intervención en integración sensorial debe ser valorada, evaluada e implementada por personal cualificado, Terapeuta Ocupacional con formación en integración sensorial y neurodesarrollo y el poder contar con este perfil profesional en el colegio ofrece la posibilidad de realizar una intervención transdisciplinar con el alumnado en el colegio.

En el colegio podemos observar casos de niños que tienen dificultades para adaptarse al entorno de aprendizaje, trabajar de forma autónoma en el aula, presentan conductas disruptivas etc. y en los que puede haber subyacentes problemas de procesamiento sensorial.

Como ejemplo podemos referenciar un gran número de niños que presentan una necesidad imperiosa de levantarse del asiento continuamente, sentarse sobre una de las piernas, balancearse en la silla, sentarse en el borde de la misma.etc.

Esta conducta puede ser consecuencia de la búsqueda constante de información vestibular y propioceptiva que provoca que el niño no pueda permanecer sentando de forma normalizada. En muchos de estos casos, si restringimos el movimiento del niño provocamos un cambio en su foco de atención que va a hacer que desconecte de la actividad, ya que ahora su atención tiene que centrarse en “no moverse” haciendo caso omiso a su necesidad.

Por ello es muy importante que el niño pueda canalizar su necesidad de movimiento de forma adaptada a través de materiales de apoyo. Estos materiales van a permitir al niño recibir la información propioceptiva y vestibular necesaria sin necesidad de estar en continuo movimiento provocando así que los compañeros de clase se dispersen en las actividades.

Materiales como cojines inflables, discos sensoriales, gomas extensoras, respaldares sensoriales, material lastrado, etc. ofrecen la información sensorial necesaria al alumno para regularse en el entorno de clase propiciando un estado equilibrado para participar en el entorno de aprendizaje y captar del mismo los estímulos necesarios.

 El terapeuta ocupacional puede trabajar desde el enfoque de integración sensorial o abordar e implementar tratamiento en todas aquellas necesidades sensoriales, motoras o cognitivas que impidan o limiten el acceso del alumnado al entorno de aprendizaje.

El terapeuta diseña, adapta y entrena actividades ocupacionales para potenciar las destrezas y habilidades necesarias que permitan al alumno conseguir la autonomía necesaria y una mayor funcionalidad en cualquier actividad de la vida cotidiana y más específicamente en cualquier déficit que presente el alumnado como la escritura, planificación diaria, déficits en motricidad fina, coordinación óculo manual, dispraxias, alteraciones o déficits en psicomotricidad etc.

La intervención del terapeuta ocupacional en el entorno escolar se puede realizar en varios niveles

Individual: En sesiones individuales con el alumno adaptándose a sus necesidades

Grupal: Con un grupo reducido o grupo más o menos homogéneo cuando detectemos necesidades similares en varios niños

Asesoramiento: Para compartir información a otros profesionales, profesorado y familias para extrapolar los objetivos de tratamiento de T. ocupacional a otros entornos.

El trasladar el trabajo del terapeuta ocupacional al entorno escolar ofrece muchas ventajas ya que nos permite mantener al alumno en el entorno escolar adaptando la implementación de la intervención en T.O a los objetivos curriculares en cuestión

Permite una coordinación y trabajo directo del terapeuta con los tutores pudiendo intervenir desde las necesidades que identifica el tutor.

Ofrece la oportunidad de trabajar con otros niños que, aunque no son susceptibles de intervención directa pueden beneficiarse mediante apoyos y pautas.

El 29 de octubre se conmemora el Día Mundial del Ictus. El accidente cerebrovascular o ictus es uno de los motivos más frecuentes de asistencia neurológica urgente. En España es la segunda causa de muerte (120.000 españoles cada año), la primera en mujeres y la tercera en hombres, siendo además la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto y la segunda de demencia.

Se produce cuando hay una ruptura u obstrucción en un vaso sanguíneo reduciéndose el flujo sanguíneo que llega al cerebro. Podemos llegar a afirmar que, por estadística, nadie está exento de padecerla, nos afecta a todos por igual.

Existen distintos factores de riesgo como son la edad, hipertensión, diabetes, sedentarismo, obesidad, tabaco, colesterol elevado, etc. que requieren de hábitos saludables para reducir la probabilidad de manifestarse. Igualmente, debemos tener en cuenta los factores que sí podemos modificar para disminuir el riesgo de padecerla.

Seguir una pauta adecuada no es complicado. Simplemente se deben seguir los consejos de los facultativos de Fepamic Salud para disminuir el riesgo de contraer la enfermedad.

En primer lugar, tener una alimentación saludable. Los últimos estudios muestran que tomar grandes cantidades de AOVE y frutos secos disminuye las probabilidades de sufrir complicaciones vasculares. También es igual de importante reducir el consumo de sal.

En segundo lugar, la práctica de ejercicio físico semanal reduce también la probabilidad. ¿Cuánto tiempo es aconsejable? Si realizamos ejercicio físico moderado, un mínimo de 150 minutos por semana, mientras que si es de alta intensidad, con 75 minutos por semana será suficiente. En ambos casos el ejercicio aérobico es el más recomendado (correr, nadar, montar en bici, etc.).

Relacionado con la alimentación y la actividad deportiva es controlar el peso corporal. Mantener un peso saludable va a prevenir enfermedades asociadas a sufrir enfermedades cardiovasculares. No olvidemos que el ictus está muy asociado a niveles altos de colesterol.

Una evidencia incuestionable e imprescindible es dejar los hábitos tóxicos como son el tabaco, alcohol y drogas.

De igual modo, controlar la presión arterial y tener un control médico de nuestra tensión va a disminuir el riesgo.

Somos sabedores de no poder controlar las causas naturales. Por ello, cuando sucede un ictus, la rehabilitación es primordial. Es ahí cuando entra en juego distintos tipos de profesionales de la fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia psicología y nutrición.

En centro multidisciplinares como Fepamic Salud buscamos minimizar los déficits experimentados por el paciente y facilitar su vuelta a la vida diaria a nivel personal, social y laboral.

Las secuelas que sufren las personas tras un ictus pueden ser la pérdida de fuerza, trastornos visuales, trastornos del lenguaje y de la sensibilidad, dolor, rigidez, incontinencia, alteraciones psicológicas o deterioro cognitivo, entre otras.

Con los tratamientos rehabilitadores de la mano de expertos fisioterapeutas ayudamos al paciente desde que se encuentra encamado. El programa de rehabilitación después de un ictus comienza en las primeras 24/48 horas hasta la vuelta a su vida diaria o a su nueva vida.

No podemos olvidar que hay veces que las secuelas son irreparables. También tenemos un papel importante en la educación en salud y pedagogía a los familiares, ya que con nuestros especialistas sólo pasará unas horas, pero la rehabilitación debe de ser durante la mayor parte del día.

Dentro de la rehabilitación, el ejercicio activo por parte del paciente es vital, tanto ejercicio de equilibrio, coordinación, reeducación de la marcha hasta el ejercicio de fuerza que tanta evidencia científica tiene en la actualidad.

En todo momento y en todas las fases de esta enfermedad, los profesionales de la salud irán de la mano del paciente y familiares.

 Fdo: Carmen Moyano

Como hemos escuchado muchas veces, el cambio viene precedido por grandes sacudidas. Esta premisa podemos trasladarla a la crisis postcovid. La pandemia ha puesto de manifiesto la importancia de la salud mental, planteando la dificultad del deber parar, de no hacer y de escuchar nuestra propia melodía o ruido interno.

Nos resulta muy fácil ir andando por la calle con los cascos puestos y la música alta, escuchando y grabando audios, pero nos resulta verdaderamente complicado escuchar nuestra propia respiración e, incluso, sentir nuestros latidos. En muchos casos hasta nos agobia y podemos llegar a experimentar ansiedad cuando escuchamos a ese ser en el que habitamos.

Nuestra sociedad es hedonista y polar: si eres guapo no eres feo; si eres una persona de éxito no eres una persona fracasada, si eres popular y posees simpatía no eres tímido o repudiado.

Desde temprana edad los niños y niñas crecen con esta castración de ser e identificarse con uno de los polos, rechazando al otro, clasificándose y enfundándose en un disfraz en muchos casos socialmente deseado. Ser una cosa y no la otra supone un gran esfuerzo, ya que nos empeñamos en la permanencia de un estado que es polar y cambiante y al querer aferrarnos solo a una parte nos conduce a lo irreal y a la frustración de vivirnos incompletos. ¿Qué sería de la felicidad sin la tristeza? ¿Qué sería del triunfo si no experimentamos antes el fracaso? Para que exista algo, tiene que existir su contrario.

Las redes sociales no ayudan en este sentido. Reflejan una vez más el hedonismo social y cada vez acuden más adolescentes a consulta que creen que su vida no es plena, puesto que, al compararse con el escaparate de los influencer, no sonríen tanto, no tienen tantos amigos o tanto éxito, ¿pero sabe acaso ese o esa adolescente qué emociones experimenta esa persona detrás de las cámaras? La realidad nos demuestra que no es así.

Los desórdenes emocionales están en muchos casos relacionados con esta desconexión y despolarización. Cuando nos identificamos tan sólo con una parte para obtener un autoconcepto de nosotros mismos, estamos silenciando nuestra otra versión, dado que, como la vida, los estados de ánimo tampoco son permanentes si no fluctuantes, y la salud mental va muy de la mano con la capacidad de flexibilizar o adaptarnos a las diversas situaciones o contextos de la vida.

Así, la única forma de ser genuino sería desde la integración de nuestras luces y nuestras sombras, asumiendo que somos un todo y no una parte incompleta. Ser diferentes es lo que nos hace ser nosotros y nos delimita de los demás.

Esto ayudaría a no experimentar la frustración que sienten muchos jóvenes hoy, por el gran esfuerzo diario que les supone enfundar sus capas de seres de éxito y socialmente “adaptados”.

Sentir ese ser que habitamos, parar y respirar el momento presente, aceptando transitar por los diferentes estados de ánimo, nos hace más felices, más reales, más vivos, más sanos.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el sedentarismo es el cuarto factor de riesgo de mortalidad, por detrás de la hipertensión, el tabaco y la diabetes. Es por ello que se recomienda en personas adultas realizar, al menos, unos 150 minutos semanales de actividad física moderada, 75 minutos de actividad física vigorosa o una combinación equivalente de ambas.

De forma global cada vez somos más conscientes de la importancia de realizar actividad física mantenida y la saludabilidad del deporte. Sin embargo, todavía la sociedad no asocia plenamente los beneficios de una vida activa, es decir, el efectivo binomio entre salud y ejercicio físico. Éste no es solo importante para prevenir problemas de salud, sino también reviste especial trascendencia el tratamiento rehabilitador de un gran número de patologías.

Cuando acudimos a un fisioterapeuta, normalmente nos presentamos como un sujeto pasivo a la merced del profesional y del que esperamos que “nos cure, mejore o quite” las molestias, algias o malestar que padecemos, sin ser realmente conscientes que somos el protagonista principal en el proceso de recuperación tras una lesión o en un proceso rehabilitador.

Salvo en contadas ocasiones en las que el reposo es recomendable por el facultativo o profesional de salud con el fin de dar al cuerpo el descanso y tiempo necesario para recuperar su funcionalidad, la actividad física o ejercicio terapéutico va a ser elemento fundamental en la rehabilitación.

Por ejemplo, en patologías lumbares crónicas existen numerosos estudios que demuestran que el ejercicio terapéutico activo es el tratamiento más efectivo a medio y largo plazo, muy lejos del reposo que, durante mucho tiempo, hemos escuchado que era necesario tras sufrir una lumbalgia. También podríamos aplicar esto a patologías cervicodorsales, de hombro, etc.

Con el ejercicio físico podemos mejorar la capacidad muscular, la capacidad cardiorrespiratoria, la salud ósea, el riesgo de hipertensión, el riesgo de caídas y de fracturas, el estrés, la depresión, la calidad del sueño y disminuir la fatiga… Teniendo siempre muy claro que el ejercicio terapéutico, actividad física o deporte deber ser guiado por profesionales, siempre y cuando existe una patología de base para que no exista riesgo de lesión, se potencie el dolor o se provoquen efectos secundarios no deseados.

Si nos vamos a un grupo de población como es el de las mujeres, vemos que hay etapas de la vida en que el ejercicio aporta grandes beneficios: tanto en la etapa del embarazo como en el postparto o en la menopausia. Siguiendo el ejemplo de la etapa de gestación, la actividad ayuda a prevenir diabetes gestacional y dolores musculoesqueléticos, controlar el peso, mejorar las capacidades metabólicas y cardio-pulmonares, así como refuerza el suelo pélvico…

Por su parte, conocedores que durante la menopausia disminuyen los estrógenos y la masa ósea, muscular y fuerza, de igual modo que aumenta la masa grasa visceral, el ejercicio físico ayuda a que estos efectos sean menores.

Por todos estos motivos, como fisioterapeutas prescribimos y realizamos el ejercicio terapéutico dentro del programa de tratamiento de todas o casi todas las patologías, adaptando a cada persona el ejercicio, modificándolo en función de cómo se encuentre y de los objetivos que marquemos junto con el paciente.

Es muy importante definir y diferenciar algunos conceptos que en algunas ocasiones utilizamos como sinónimos, pero es muy importante incidir en sus diferencias. Hablar de actividad física, ejercicio físico, terapéutico y deporte no es lo mismo…

La actividad física, según la OMS, es cualquier movimiento corporal producido por los músculos con un consiguiente gasto energético. Con lo cual, esto podría traducirse en tareas domésticas como subir las escaleras en lugar de utilizar el ascensor, ir caminando al trabajo, etc.

El ejercicio físico es una actividad planeada y repetitiva con el fin de mejorar el funcionamiento del organismo. Como por ejemplo pilates, tablas de ejercicios, etc.; mientras que el deporte es un conjunto de ejercicios físicos que se presentan a manera de juego, ya sean individuales o colectivos pero practicados bajo ciertas reglas.

Sin embargo, el ejercicio terapéutico es una actividad física planificada de forma específica para un paciente en concreto teniendo en cuenta sus características individuales.

Con lo cual no podemos olvidar que cuando existe una lesión, patología de base o cualquier otra razón la actividad física debe ser controlada y planificada por un profesional (preferiblemente rehabilitador) que conozca las características biomecánicas de la persona y “recete” una actividad a conciencia y específica dirigida a cubrir sus necesidades.

No toda actividad física o ejercicio terapéutico, aunque sea vendido como tal, es bueno para todas las personas y patologías. La actividad física y el ejercicio debe adaptarse a la persona previamente y no al contrario, ya que si no es así podemos sufrir lesiones importantes que aumenten las dolencias.

Cuando pensamos en rehabilitación o fisioterapia, normalmente, pensamos en tratamientos más o menos puntuales de corta duración que tienden bien hacia la recuperación de una lesión o una intervención quirúrgica o bien para la descarga de la musculatura por sobrecarga.

Sin embargo, existen patologías crónicas que necesitan de especialistas en fisioterapia de forma continuada que tienden, entre otras causas, a evitar complicaciones mayores, deterioros agresivos de la enfermedad o que se unan patrones de comorbilidad de otras enfermedades XXXX.

En Fepamic, con más de 30 años de experiencia con pacientes neurológicos y diversas patologías que producen secuelas importantes limitantes en la vida cotidiana del paciente, somos expertos en la valoración y diagnóstico. En estos casos, el trabajo diario desde la rehabilitación es fundamental para evitar secuelas, patologías asociadas o pérdida de funcionalidad.

Hay una creencia extendida, especialmente en pacientes con daño cerebral adquirido, que tiende al convencimiento de “aquello que no se recupera durante los seis primeros meses tras el accidente, ya no tiene potencial de recuperación”. Realmente no es así. Si bien es cierto que, en los primeros meses tras el ACV es cuando el paciente presenta un potencial de recuperación más impactante, su proceso no termina ahí.

Si limitamos el proceso de recuperación tras una lesión de tipo neurológico a los primeros meses, estamos coartando la recuperación, autonomía y desempeño del paciente en un porcentaje bastante importante.

La neurorrehabilitación, a medio y a largo plazo, va a brindar al paciente la posibilidad de conocer y tomar conciencia de sus limitaciones. El trabajo conjunto permitirá poner en marcha estrategias de compensación, apoyo y adaptación que reduzcan las posibilidades de atenuar la discapacidad resultante.

Para el paciente, su familia y también para el grupo de profesionales que forma Fepamic Salud es muy gratificante como, a través de distintas terapias en las que grabamos las acciones que desarrollamos, comprobamos conjuntamente la evolución del paciente en los primeros meses, al año de la lesión o, incluso, tras dos años. Siempre hay mejora en todas las áreas de la persona tanto a nivel físico como cognitivo, social y emocional. Por eso es tan importante mantener el tratamiento a lo largo del tiempo.

En Fepamic adaptamos los objetivos en función del potencial de recuperación del paciente. Es muy importante tener claro que siempre que haya secuelas tras lesión neurológica, el tratamiento rehabilitador tiene cabida.

En patologías como la ataxia de Friederich, Parkinson, Corea, esclerosis múltiple, ELA..., que son enfermedades degenerativas, el mantenimiento de la rehabilitación desde el diagnóstico de la enfermedad es fundamental para evitar un progreso agresivo de la misma y, como consecuencia, la pérdida de participación en la vida del paciente.

Que el paciente asista a rehabilitación puede influir de manera importante en su vida diaria, desde el mantenimiento de la alimentación de forma autónoma, a poderse vestir solo, mantener la marcha durante un mayor tiempo, evitar pérdida importante de la capacidad pulmonar, etc.

Para pacientes con patologías degenerativas. la rehabilitación no debe ser una opción o complemento, sino una necesidad. Acudir a tratamiento o no marca enormemente el devenir en su salud física y mental.

Desde Fepamic Salud nuestro principal objetivo es ofrecer una mejora en su calidad de vida, todo ello dentro de sus capacidades.

La psicología de la adolescencia hace referencia a la intervención psicoemocional que se le ofrece a pacientes en edades comprendidas, generalmente, entre los 12 y los 18 años. Es fácil saber que estos años conforman una etapa difícil para todos, o cuanto menos, desconcertante.

Sin embargo, cuando pasamos a la edad adulta, casi inconscientemente dejamos de darle el valor que tiene y/o ha tenido, entre otros motivos, porque la sociedad comienza a plantearnos otras exigencias y pasamos a tener problemas de otra índole que nos llevan a “infravalorar” los que teníamos en nuestra querida mocedad.

El problema de todo esto es que no estamos teniendo en cuenta que el periodo de la adolescencia es crucial en desarrollo de la personalidad y, por tanto, en cómo seremos de adultos y qué recursos dispondremos para afrontar lo que supondrá (con suerte) tres cuartas partes de nuestra vida: adultez y vejez. Por ello, es tan necesario darle la importancia que se merece y favorecer en los adolescentes el bienestar general y, concretamente, mental.

La adolescencia es una etapa muy “intensa” donde entran en conflicto muchos aspectos y donde tienen que lidiar con muchos cambios. Es un período de redescubrimiento, curiosidad, impulsividad, incertidumbre… un millón de sensaciones que confluyen todas a la vez provocando una situación casi permanente de tensión que, a su vez, lleva a sentir una necesidad insaciable de aprender y descubrir y, por consiguiente, asumir los posibles riesgos que ello conlleve.

Esto pertenece a un proceso normal del crecimiento, pero, en ocasiones, los jóvenes también “tropiezan” con algunas circunstancias que hacen que esta “tensión” acabe explotando y se convierta en un trastorno psicológico: problemas de comportamiento, concentración, sexualidad o alimentación; depresión; autoestima; abuso de sustancias; etc. Realmente, son muchos los puntos flacos que existen teniendo en cuenta lo muy expuestos que están a los inevitables cambios físicos, sexuales, sociales y afectivos que les suceden.

Además, es crucial añadir el momento sociocultural en el que se encuentran los jóvenes actuales; sumergidos en una era tecnológica y de redes sociales que crece mucho más rápido de lo que realmente son (y somos) capaces de asumir; con unos estándares de belleza irreales, pero que taladran su autoconcepto a una velocidad de 4G permanente; familias desestructuradas² (“al cuadrado”, ya que no se trata solo de una posible desestructuración por una separación contenciosa o no, sino de cómo sea la implicación de los hijos, el estrés familiar, los problemas económicos, la falta de tiempo de los padres, el trabajo, etc.); por la forma en que ha cambiado la manera de relacionarse entre iguales; el fácil acceso a la sexualidad; la competitividad académica y “de mercado” primando por delante de la satisfacción intelectual, etc. Podríamos seguir enumerando infinidad de aspectos que aturden al desarrollo saludable de los adolescentes y que están siendo parte del aumento significativo de casos de jóvenes con problemas de salud mental.

Así pues, es muy importante que la sociedad sea consciente de esto, no solo los padres, sino los propios chicos y chicas, la sanidad, la educación, los responsables políticos… Es primordial que todo el mundo sea consciente de la necesidad de adoptar recursos educativos y sanitarios para la prevención de problemas psicológicos en la infancia y la adolescencia; y, por supuesto, es muy importante que dejemos atrás los tabúes o prejuicios respecto a que nuestros hijos e hijas reciban asistencia psicológica cuando la necesitan, ya que la salud psicológica es tan importante como la física e, incluso, en muchos casos, una acaba dependiendo de la otra y viceversa.

En el servicio especializado en la población infanto-juvenil SDI Fepamic vivimos experiencias únicas en las que ayudamos a nuestros adolescentes en su desarrollo integral. Recomendamos fervientemente la posibilidad de “ir al psicólogo/a” para cuidar la psique se convierta en algo tan aceptado como ir al gimnasio para cuidar el cuerpo o ir a clases particulares para mejorar las notas y no como una “mancha” en nuestro expediente personal o algo sólo al alcance de unos “locos”.

A lo largo del día realizamos para desenvolvernos en la sociedad actividades tan esenciales como pueden ser pensar, hablar, aprender, cantar o recordar, entre otras. Todas ellas se ejecutan gracias a las funciones cognitivas que poseemos y que nos permiten, a su vez, llevar a cabo cualquier tarea básica de la vida diaria.

Sin embargo, existen factores como el envejecimiento, el daño cerebral adquirido o las enfermedades degenerativas que pueden afectar esta capacidad e interferir considerablemente en la calidad de vida de personas de avanzada edad.

Un gran número de adultos y ancianos pueden sufrir una carencia de relaciones sociales de calidad, limitación en la gestión y autoeficacia en su vida diaria debido al aislamiento social, ya sea por falta de estímulo social, deterioro cognitivo propio del paso del tiempo o por haber sufrido un daño cerebral. Es por ello que con la estimulación cognitiva lograremos un mejor funcionamiento de las capacidades cognitivas y del estado en general de la persona.

El aislamiento social conlleva, en muchos adultos, un deterioro cognitivo propio del paso del tiempo que puede acentuarse con un daño cerebral. Este hecho provoca una carencia de relaciones sociales de calidad, además de una limitación en la gestión y autoeficacia en su vida diaria.

Los beneficiarios susceptibles de recibir estos tratamientos son personas adultas y ancianas, personas con daño cerebral (ictus), parálisis cerebral, ELA, Parkinson...

Algunos de los beneficios que aporta la estimulación cognitiva son:

·            Mejora la calidad de vida.

·            Retrasa la evolución de enfermedades.

·            Mejora los niveles de plasticidad neuronal.

·            Incremento de funciones cerebrales.

·            Prevención de pérdidas de memoria.

·            Capacita la autonomía en la vida diaria y la autoestima.

·            Potencia la interacción con el entorno y evita el aislamiento.

·            Disminuye la ansiedad, estrés y confusión.

La estimulación cognitiva se contempla como algo habitual dentro del día a día de las personas, de todas las edades y los perfiles. La población ha tomado conciencia sobre la importancia de cuidar su salud mental y gracias a estos programas se previenen y evita el declive cognitivo y se ayuda a mantener las capacidades cognitivas en un nivel óptimo.

La estimulación cognitiva ayuda a recuperar y restablecer las funciones cognitivas alteradas. De esta manera, se consigue la ralentización del deterioro consiguiendo una autonomía funcional durante más tiempo.

La rehabilitación cognitiva se integra en programas más amplios, trabajamos desde una perspectiva interdisciplinar: terapia ocupacional, fisioterapia, logopedia y psicología. A través de una serie de técnicas y estrategias se mejoran aspectos como: atención, percepción, comprensión, memoria, lenguaje, velocidad de procesamiento, orientación, razonamiento, aprendizaje, praxias, gnosias, control ejecutivo, etc.

Las sesiones se trabajan de manera individualizada, adaptándose la forma y el nivel de dificultad del entrenamiento para promover la motivación y autoeficacia.

Por todo ello, en Fepamic Salud ofrecemos programas de estimulación cognitiva que mejoran y mantienen las capacidades cognitivas existentes en el individuo, con el fin de mejorarlas. Con ellas, logramos una mayor autonomía que repercutirá en una mejora de la conducta, el estado de ánimo y una mayor independencia del mismo.

María José Caballero Cabrera